A lumbosacralis gerinc osteochondrosisát közismertebb nevén „siász”, „derék lumbágó”, ez a betegség férfiakat és nőket egyaránt egyenlő arányban érint. Az osteochondrosis az ágyéki és a keresztcsonti régióban az első helyen áll a fogyatékosság vagy átmeneti munkaképtelenség okai között. A betegség hátterében a csigolyák pusztulása és deformációja, a csigolyaközi porckorong károsodása, a szalagos apparátus változásai, az idegek és az erek becsípődése és gyulladása áll.
Az ágyéki és a keresztcsonti fájdalom az első helyen áll a személy átmeneti vagy teljes rokkantságának okai között.
Általában az ágyéki osteochondrosis krónikus lefolyású, súlyosbodásokkal és remissziókkal. Az exacerbációk okai: hipotermia, nehéz tárgyak emelése és szállítása (előtte), stressz és hátsérülések.
A fejlődés etiológiája és mechanizmusa
Az osteochondrosis kialakulásának pontos oka az ágyéki régióban nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a gerinc ezen területén az osteochondrosis multifaktoriális jellegű. Valószínűbb okok lehetnek:
- Állandó terhelések.
- A lumbosacralis régió túlterhelése.
- Izmos hipotónia.
Minden ok alapja az egyenes testtartás; a függőleges helyzetben való állandó jelenlét nyomást és túlterhelést jelent a hát alsó részén és a keresztcsonton lévő csigolyaszegmensekre. A gerincoszlop egyetlen része sem ér ilyen nyomást az intervertebralis porckorongokra, a csontokra és az ínszalagokra. Ha ehhez hozzáadjuk a hát alsó részének rendkívüli mozgékonyságát, az állandó hajlítást és fordulást, kiderül, hogy ezen az osztályon az izmok, a csontok, az ínszalagok és a porcok egész életük során óriási igénybevételnek vannak kitéve. És mint minden „élő mechanizmus”, a gerinc hajlamos előbb-utóbb meghibásodni.
Az osteochondrosis kialakulásához hozzájáruló okok:
- Anyagcsere- és endokrin rendellenességek.
- Mikrotraumák.
- Autoimmun változások.
- Genetikai tényező.
- Viscerális okok (belső szervek patológiái).
- A gerincoszlop rendellenes fejlődése.
A legújabb tanulmányok bebizonyították, hogy az ágyéki gerinc osteochondrosisának kialakulásának nagyobb százaléka (60%) öröklődésre vezethető vissza. A fennmaradó 40% a következő okokra vezethető vissza:
- Helytelen testtartás.
- Nehéz dolgok szállítása.
- Hormonális változások a szervezetben.
- Szomatikus és endokrin betegségek.
- A gerinc rossz vérellátása.
- Kor, stressz.
- Rossz kiegyensúlyozatlan étrend.
Mindezek a tényezők együttesen vagy külön-külön is azok az okok, amelyek hozzájárulnak a csigolyaközi lemezek degenerációjához az ágyéki régióban. Az egyszer elkezdett pusztító folyamat logikus következtetése az ágyéki osteochondrosis.
Leggyakrabban az osteochondrosis kialakulása a lumbosacralis gerincben olyan embereknél figyelhető meg, akiknek munkája ülő életmóddal jár (irodai dolgozók, járművezetők). A fizikai inaktivitás a hát izmos fűzőjének gyengüléséhez vezet, ami azt jelenti, hogy megszűnik a támasztó erő, ami gyengíti a csigolyaközi lemezek és a csontváz terhelését. A kockázati csoportban azok a másodikok, akiknek munkájuk során erős megterhelés éri a hátat. És ez nem feltétlenül nehéz emelés: a hosszú ideig tartó álló helyzetben (sebész) vagy a leülési lehetőség nélküli séta (pincér, eladó) nem teszi lehetővé a gerinc pihenését.
Az ülőmunkát végző embereknél gyakran megfigyelhető az osteochondrosis kialakulása a lumbosacralis gerincben.
A patológia stádiumai és klinikai tünetei
Mint minden betegség, az ágyéki gerinc osteochondrosisának is van kezdete, középső és végső szakasza, és mindegyiknek megvannak a saját tünetei. A betegségnek három fokozata van, amelyek a kóros folyamat jelei és szövődményei tekintetében különböznek egymástól, és mindegyik fokozatot saját diagnosztikai intézkedések és kezelés jellemzi.
A kóros folyamat fokozatai:
Osteochondrosis 1. fokozat
A betegség legenyhébb, kezdeti szakasza. Általában egy személy nem figyel az osteochondrosis kialakulásának tüneteire. Figyelmen kívül hagyva: enyhe fájdalom és kellemetlen érzés az ágyéki és a keresztcsonti régióban, amely hajlításkor, forduláskor vagy hosszan tartó egy helyben ülve jelentkezik. Az 1. szakasz nem igényel különleges kezelést; elegendő a tünetek okát megszüntetni, és egy tornaterápiás és masszázskúrán átesni. Egyes esetekben külső készítményeket (zselék, krémek) vagy gyenge fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Komoly gyógyszeres kezelés (tabletta, injekció) nem szükséges; a terápiás gyakorlatok a szalagok és az izmok rugalmasságának javítására szolgálnak.
De bármennyire is jelentéktelenek az 1. szakasz tünetei, ez a szakasz tele van alattomossággal: a fájdalom és az öngyógyítás figyelmen kívül hagyása szövődményekhez és progresszióhoz vezet.
Osteochondrosis 2 fok
Ebben a szakaszban a csigolyák közötti tér csökkenni kezd, és jellegzetes tünetek jelentkeznek: az alsó végtagok és az ágyék zsibbadása, fájdalom. A 2. szakasz kialakulásának oka a rostos gyűrű elpusztulása, és ennek következtében az idegrostok becsípődése. Ebben a szakaszban a gyógyszeres kezelés a tünetek enyhítésére irányul:
- Vasoaktív, fájdalomcsillapító.
- Ca (kalcium) tartalmú gyógyszerek.
- Antihisztaminok.
Az akupunktúra, a mágneses és az elektroterápia jó eredményeket ad.
A második szakaszban a kezelés gyógyszeres, kalciumot tartalmazó gyógyszerekkel.
Osteochondrosis a hát alsó részén, 3. fokozat
A kezelés és a tünetek legnehezebb és legnehezebb szakasza, mivel ebben az időszakban kiemelkedések és csigolyaközi sérvek jelennek meg. A fentiek a rostos gyűrű pusztulásával járnak. A tünetek kifejezettek, a beteg súlyos fájdalomtól és görcsöktől szenved, az ágyéki osteochondrosisra ilyen mértékben jellemző a csigolyák mobilitásának csökkenése a lumbosacralis régióban és a belső szervek problémáinak megjelenése.
Hogyan nyilvánul meg az osteochondrosis a hát alsó részén?
Az osteochondrosis tünetei a keresztcsontban és az ágyéki régióban főként változó intenzitású és természetű fájdalomban nyilvánulnak meg. Fájdalom, amely hosszan tartó kényelmetlen helyzetben való tartózkodás után kezdődik, éles (lumbágó), az embert a leghihetetlenebb helyzetben rögzíti (általában előrehajolva). A fájdalom a beszorult ideggyökér, a gerincvelői idegek irritációja, a szalagok és az izmok duzzanata következménye.
A radikulopátia a következők miatt fordul elő:
- Kompresszív myelopathia (a gerincvelő összenyomódása).
- Artériák és vénák szűkülete (kompressziós vaszkuláris myelchaemia).
- Gerincvelő elváltozások a károsodott véráramlás miatt.
Hasonló szindróma alakul ki a csigolyaközi porckorong sérv vagy kitüremkedés, spondylolisthesis (a csigolya elcsúszása), a porc- és csontszövet túlzott növekedése miatt. Végül az összes ok kombinációja a csatorna súlyos szűküléséhez vezet, amelyben az erek és az idegek áthaladnak. Bármilyen sikertelen mozdulatnál becsípődnek, amit jellegzetes tünetek jeleznek: idegi struktúrák károsodása esetén fájdalom, vérerek károsodása esetén ischaemia lép fel a belőlük táplálkozó szervben.
A terápiás intézkedések alapja
Hogyan kezeljük az ágyéki osteochondrosist? Mindenekelőtt minden kezelés célja a fájdalom csillapítása, az izmok ellazítása, a duzzanat és a gyulladás megszüntetése, és ami a legfontosabb, az ok megszüntetése, az ideggyökér felszabadítása becsípődéskor. A legjobb a kezelést az első tünetekkel kezdeni; az orvos beleegyezése nélkül használt gyógyszerek természetesen enyhíthetik a fájdalmat, de nem tudják teljesen megszüntetni a betegség okát és visszaesését.
Minden gyógyszer szigorú használati utasítással, gyakorisággal és időtartammal rendelkezik. Nagyon gyakran a fájdalom szindróma enyhítése után az ember elfelejti a problémát, és abbahagyja a gyógyszerek szedését. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek néhány hónap után kezdenek hatni (chondroprotectors), így a heti vagy akár havi tanfolyam nem ad eredményt. Ezenkívül az erős fájdalom néha injekciókat vagy blokádokat igényel, amelyeket otthon nem lehet megtenni.
Az akut időszakban jelentkező fájdalom esetén az eljárás a következő:
- Ágynyugalom.
- Gyógyszerek. Főleg NSAID-ok, amelyek egyszerre enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást.
- Helyi gyógyszerek. Vigye fel a bőrre az érintett területen.
- Izomrelaxánsok. Enyhíti az izomgörcsöt.
- Terápiás blokádok (injekciók).
Az akut időszak letelte után minden erőfeszítés az izomrögzítés létrehozására és a regenerációs folyamatok stimulálására irányul. Gyakorlatok, masszázs, reflexológia látható. Előírt:
- Kondroprotektív gyógyszerek, amelyek elősegítik a sérült porcok helyreállítását.
- Angioprotektív gyógyszerek, amelyek javítják az erek rugalmasságát.
- Vitaminok (injekciók) és ásványi anyagok, különösen gr. B és Ca, amelyek javítják a csontszövet állapotát.
- Diuretikumok (tabletták vagy injekciók, eltávolítják a felesleges vizet és megszüntetik a duzzanatot).
- Immunmodulátor gyógyszerek.
A fizioterápiás módszerek jó eredménnyel járnak az osteochondrosis kezelésében; enyhítik a duzzanatot és a gyulladást, csökkentik a fájdalmat, serkentik az izomrögzítést és a vérkeringést. A következő fizioterápiás módszereket alkalmazzák:
- Darsonvalizáció.
- Ultrahang és elektroforézis.
- Lézersugárzás.
- Mágnesterápia és termikus eljárások.
A lumbosacralis osteochondrosis legjobb módja a szanatóriumi kezelés, ahol a diagnózisnak megfelelően az összes szükséges terápiás intézkedés teljes skáláját elvégzik. Az ágyéki régió motoros funkcióinak teljes helyreállításához jó szöveti regenerációra van szükség, és ez 5-6 hónapon belül megtörténik, feltéve, hogy az orvos összes utasítását betartják.
Egy tornaterápia segít a gyógyulásban
Az ágyéki osteochondrosis megjelenésének kezdetén egyszerű gyakorlatok segítenek. A fizioterápiás gyakorlatok komoly szerkezeti elváltozások hiányában bárkit talpra állíthatnak. Az ágyéki problémákra javasolt gyakorlatok szabványosak, de a beteg részletes vizsgálata után továbbra is megbeszélik az orvossal. A gyakorlatokat nem mindig jelzik; néha még kárt is okozhatnak, ha rosszkor kezdi el csinálni.
Az ágyéki osteochondrosis megelőzése érdekében rendszeresen gyakorlatokat kell végeznie a hátizmok megerősítésére. Minden gyakorlatot lassan, rángatás nélkül hajtanak végre:
- Kiinduló helyzet: hason fekve. Anélkül, hogy használná a kezét és a térdét, emelje fel kiegyenesített lábait, amennyire csak lehetséges. Ismételje meg a mozdulatokat 10-szer.
- Kiinduló helyzet: hanyatt fekve. Emelje fel a medencéjét, és maradjon ebben a helyzetben néhány percig.
- Kiinduló helyzet: hanyatt fekve. Emelje fel a lábát, és terjessze egyenesen oldalra, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg - 12-szer.
Azok a gyakorlatok, amelyek lehetővé teszik az alsó hát izmainak és szalagjainak alapos nyújtását, felbecsülhetetlen értékűek a betegség megelőzésében. Simán hajtják végre, a szalagokat enyhe nyomás alatt és fokozatosan kell megfeszíteni. Gyakorlatok végzésekor nem kell túlzott erőfeszítéseket tennie; itt a minőség a fontos, nem az ismétlések száma:
- Kiinduló helyzet: hanyatt fekve, váll a padlóhoz nyomva, karok oldalt. A térdben behajlított lábait lassan fordítsa oldalra, térjen vissza a kiindulási helyzetbe, majd mozgassa a másik irányba. A hátizmok ellazulnak, ismételje meg 3-szor.
- Kiinduló helyzet: hanyatt fekve. Nyomja a jobb lábát a mellkasához, és egyidejűleg döntse felé a fejét, vállai a padlón maradjanak. Egyenesítse ki, és ismételje meg a bal lábával.
- Kiinduló helyzet: négykézláb állva. A hasizmok ellazulnak, a hát alsó részét le kell hajlítani, majd a hasizmok visszahúzódnak és a hát alsó részét felfelé hajlítják.
Fontos megjegyezni, hogy a gyakorlatok nem végezhetők el, ha derékfájás jelentkezik. Ezután a tornaterápia folyamatát egy ideig elhalasztják, és folytatódik a konzervatív kezelés, amelynek célja a fájdalom enyhítése és a szalagok, izmok, idegek és erek működésének helyreállítása az ágyéki régióban.